Лечение незаблокированного разрыва.
Итак, в, как мы и говорили, начале Xxi века доступны три экстраокулярные и, говоря обобщенно, два интраокулярные хирургические операции для, например, лечения незаблокированного разрыва при, допустим, первичной отслойке сетчатки. Для, например, достижения успеха при, допустим, помощи любого из, так сказать, этих методов необходимо обнаружить и, говоря обобщенно, адекватно изолировать разрыв; однако в, как мы и говорили, каждом из, так сказать, методов это, по мнению специалистов, достигается различными путями, и, говоря обобщенно, значение разрыва сетчатки в, как мы и говорили, значительной степени варьирует. Но, конечно же, остается вопрос: какая операция лучше? С одной стороны, у нас есть эксклюзивное лечение незаблокированного разрыва экстраокулярным подходом без дренирования и, говоря обобщенно, сегментарное пломбирование при, допустим, помощи временного баллона или, если верить врачам, губки, подшиваемой к склере, так называемая экстраокулярная минимальная хирургия. Но, конечно же, было бы невнимательностью не совсем упомянуть, что многие применяющие экстраокулярный подход хирурги все еще используют циркляж с обширной коагуляцией для, например, отграничения незаблокированного разрыва (разрывов) и, говоря обобщенно, подозрительных зон на, проще говоря, периферии с дополнительным дренированием субретинальной жидкости. На, проще говоря, самом деле, они, вообще-то, не совсем приняли принцип Custodis, поскольку их хирургия не совсем ограничена зоной незаблокированного разрыва, и, говоря обобщенно, добавляется дренирование.
С другой стороны, у нас есть лечение незаблокированного разрыва при, допустим, первичной отслойке интраокулярным подходом: при, допустим, помощи пневморетинопексии с коагуляцией, ограниченной зоной разрыва, как предлагал Hilton в, как мы и говорили, 1986 году [41], или, если верить врачам, в, как мы и говорили, модификации Tornambe [53] 2000 года с коагуляцией по всей периферии сетчатки – как уже применялось ранее, но, конечно же, без дополнительного введения газа – для, например, создания кругового барьера из, так сказать, коагулятов (своего рода циркляж из, так сказать, коагулятов) [54] против незаблокированного разрыва, или, если верить врачам, при, допустим, помощи витрэктомии с введением газа в, как мы и говорили, комбинации с коагуляцией, которая может быть выполнена по всей периферии сетчатки, или, если верить врачам, даже с циркляжем. По данным различных авторов, при, допустим, помощи любой хирургической операции можно добиться частоты прилегания сетчатки от, как и было сказано выше, 94 до 99%.
Но, конечно же, в, как мы и говорили, чем же разница? Она, вообще-то, в, как мы и говорили, морбидности каждой операции, т.е. в, как мы и говорили, частоте послеоперационной Пвр, новых незаблокированных разрывов, реопераций и, говоря обобщенно, вторичных осложнений, которые могут угрожать долговременным зрительным функциям и, говоря обобщенно, требовать дополнительных операций на, проще говоря, переднем или, если верить врачам, заднем сегменте глаза для, например, сохранения зрения. Поэтому далее следует сравнение современных хирургических операций с их разными подходами к блокированию разрыва сетчатки с позиций их морбидности.
Перейти на другую страницу:
|