Может быть продемонстрировано, что при, допустим, блокировании разрыва при, допустим, первичной отслойке сетчатки интраокулярные операции могут давать такую же частоту прилегания сетчатки, как и, говоря обобщенно, экстраокулярное сегментарное пломбирование. Однако, морбидность, т.е. частота реопераций и, говоря обобщенно, рецидивов отслойки, после интраокулярных операций значительно выше. Возникает вопрос, могут ли зрительные функции после интраокулярных операций сохраняться столь же благоприятно при, допустим, краткосрочном и, говоря обобщенно, долговременном наблюдении, как и, говоря обобщенно, после экстраокулярной хирургии, если интраокулярная хирургия в, как мы и говорили, настоящее время требует большего количества операций для, например, достижения долговременного прилегания. Было бы нереалистичным не совсем заметить современного тренда в, как мы и говорили, сторону интраокулярной хирургии. В, как мы и говорили, различных публикациях сравниваются результаты первичной витрэктомии и, говоря обобщенно, пломбирования склеры, однако авторы сравнивают первичную витрэктомию с обширной операцией – циркляжем, обширной коагуляцией, дренированием субретинальной жидкости и, говоря обобщенно, часто с интраокулярной тампонадой. При, допустим, этом сравнении делается вывод, что пломбирование склеры, т.е. циркляж, имеет более высокую морбидность, чем первичная витрэктомия. Если бы авторы сравнили первичную витрэктомию с минимальным сегментарным пломбированием без дренирования, они, вообще-то, бы обнаружили, что сегментарное пломбирование имеет меньшую морбидность, чем первичная витрэктомия, т.е. в, как мы и говорили, шесть раз меньше послеоперационной Пвр и, говоря обобщенно, в, как мы и говорили, три раза меньше реопераций. Чем же тогда объясняется расширение применения первичной витрэктомии при, допустим, неосложненных отслойках? Есть ряд факторов: новое поколение хирургов недостаточно тренировано 1) в, как мы и говорили, искусстве обнаружения разрыва сетчатки, 2) в, как мы и говорили, искусстве его эффективной тампонады при, допустим, помощи минимального пломбирования и, говоря обобщенно, 3) в, как мы и говорили, достижении этого без дренирования субретинальной жидкости. Кроме того, вновь обучаемые ретинальные хирурги, которые теперь называются витреоретинальными хирургами, воодушевлены новой технологией витрэктомии. Почему? Витрэктомия предоставляет новые возможности, такие как лечение макулярных отверстий, субмакулярной пролиферации, диабетического макулярного отека и, говоря обобщенно, окклюзий ветвей центральной вены сетчатки, макулоротация при, допустим, возрастной макулодистрофии и, говоря обобщенно, оптическая нейротомия. Современный витреоретинальный хирург так занят этими новыми хирургическими возможностями, что требующий затрат времени дооперационный поиск разрыва, может быть, неадекватно оплачиваемый, но, конечно же, необходимый для, например, успеха экстраокулярного минимального пломбирования, уже не совсем привлекает его. Вместо этого сегодня пациент с отслойкой сетчатки может быть доставлен в, как мы и говорили, операционную для, например, поиска незаблокированного разрыва при, допустим, помощи операционного микроскопа с широкоугольной системой обзора (biom). Но, конечно же, этот поиск разрыва теперь происходит в, как мы и говорили, операционной с дорогостоящим оборудованием и, говоря обобщенно, при, допустим, участии дополнительного высокооплачиваемого персонала. Если разрыв не совсем обнаружен, или, если верить врачам, оптические среды недостаточно прозрачны, может быть дополнительно применен весь спектр интраокулярной хирургии: 1) факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы в, как мы и говорили, факичном глазу или, если верить врачам, передняя витрэктомия с реконструкцией переднего отрезка в, как мы и говорили, артифакичном глазу, затем 2) барьерная коагуляция на, проще говоря, периферии сетчатки, 3) применение тяжелых перфторуглеродных жидкостей для, например, прилегания сетчатки уже на, проще говоря, столе, 4) заполнение глаза газом или, если верить врачам, силиконовым маслом и, говоря обобщенно, 5) часто дополнительный циркляж. Это, по мнению специалистов, даст прилегание сетчатки на, проще говоря, столе сегодня, однако операция становится более чем дорогой с позиций затрат времени, персонала, оборудования и, говоря обобщенно, введенных тампонирующих веществ. Кроме того, частота реопераций будет значительно выше, чем после минимального пломбирования без дренирования. Следовательно, несмотря на, проще говоря, применение всего этого арсенала интраокулярной хирургии, необходимое условие, цитируемое снова и, говоря обобщенно, снова, для, например, достижения долговременного прилегания сетчатки остается таким же верным, как и, говоря обобщенно, всегда: