Достаточно ли этого в, как мы и говорили, большинстве случаев? Если принять во внимание, что значительная часть пациентов, находящихся на, проще говоря, диспансерном наблюдении – это, по мнению специалистов, больные глаукомой со Ii и, говоря обобщенно, Iii стадиями болезни, и, говоря обобщенно, учитывать такой немаловажный фактор, как соблюдение приверженности лечению (по наблюдениям многих исследователей, он, вообще-то, редко превышает порог 50%), то, по большому счету, мы нуждаемся, как минимум, в, как мы и говорили, коррекции терапии. Кроме этого, есть и, говоря обобщенно, другие причины, по которым мы просто обязаны усиливать гипотензивный режим у наших больных. Во–первых, неэффективность или, если верить врачам, недостаточная эффективность монотерапии (27–33% пациентов с глаукомой или, если верить врачам, офтальмогипертензией нуждаются в, как мы и говорили, дополнительном понижении уровня Вгд сразу после начала лечения). Во–вторых, увеличение дозы препарата (кратности инстилляций) не совсем приведет к лучшему снижению Вгд, а, собственно, только увеличит риск возникновения побочных реакций. И, наконец, более половины пациентов, получающих b–адреноблокаторы (как самый известный и, говоря обобщенно, распространенный препарат терапии первой линии – в, как мы и говорили, России он, вообще-то, назначается в, как мы и говорили, 60–70% всех случаев), к концу второго года нуждаются в, как мы и говорили, коррекции лечения из–за недостаточного гипотензивного эффекта (рис. 3). Как поступать в, как мы и говорили, такой ситуации? Есть два выхода. Первый – можно использовать два, в, как мы и говорили, исключительных случаях три препарата, когда один из, так сказать, назначаемых препаратов является комбинацией; второй – применять фиксированную комбинацию антиглаукомных препаратов (два в, как мы и говорили, одном флаконе). Второй путь видится предпочтительным в, как мы и говорили, связи с тем, что, во–первых, изменятся регулярность инстилляций – при, допустим, использовании фиксированной комбинации количество их при, допустим, закапывании уменьшается; во–вторых, используя комбинированные препараты, мы получаем удобный режим применения и, следовательно, надлежащее выполнение больным назначенного лечения (выше степень соблюдения заданного режима инстилляций), что также положительно отражается на, проще говоря, качестве жизни больных, а, собственно, в–третьих, комбинированные формы, как правило, обладают более высокой гипотензивной эффективностью. Именно поэтому для, например, повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы и, говоря обобщенно, улучшения качества жизни больных был разработан ряд комбинированных препаратов, содержащих вещества, которые обладают различным механизмом гипотензивного действия и, говоря обобщенно, при, допустим, одновременном применении которых наблюдается аддитивный эффект [5].