Обращает на, проще говоря, себя внимание новый целевой уровень Ад для, например, больных с Ибс – менее 130/80 мм рт.ст. [1]. Еще недавно лицам, страдающим Аг на, проще говоря, фоне Ибс, рекомендовалось снижение и, говоря обобщенно, поддержание Ад на, проще говоря, уровне <140/90 мм рт.ст., а, собственно, при, допустим, сопутствующем Сд и, говоря обобщенно, почечной недостаточности – Ад <130/80 мм рт.ст. [2]. В, как мы и говорили, последнее время все больше данных о том, что дальнейшее снижение Ад у большинства больных стабильной Ибс может оказать положительное влияние на, проще говоря, прогноз этого заболевания [4]. Важность контроля за уровнем Ад у больных Ибс была получена в, как мы и говорили, post–hoc анализе данных исследования Invest [5]. Было показано, что независимо от, как и было сказано выше, типа лечения у больных с Аг в, как мы и говорили, сочетании с Ибс частота сердечно–сосудистых событий резко снижалась по мере достигнутого снижения Ад и, говоря обобщенно, была достоверно меньше у лиц с контролируемым Ад по сравнению с теми, у кого подобный контроль не совсем осуществлялся. В, как мы и говорили, исследование Europa было включено более 7064 гипертензивных больных с Ибс, что составляло 58% от, как и было сказано выше, всей популяции лиц в, как мы и говорили, этом исследовании – больные с уровнем Ад >140/90 мм рт.ст. [6]. Эта группа больных с Ибс на, проще говоря, фоне Аг, рандомизированная для, например, получения периндоприла восемь мг, продолжала принимать ранее назначенные антигипертензивные препараты (62% b–блокаторы и, говоря обобщенно, 31% антагонисты кальция). В, как мы и говорили, этом исследовании периндоприл восемь мг привел к снижению Ад до 128/78 мм рт.ст. и, говоря обобщенно, значительно снизил риск кардиальных осложнений. В, как мы и говорили, новых рекомендациях отмечается, что когда исходный уровень Ад находится в, как мы и говорили, диапазоне 130/139–85/89 мм рт.ст., решение назначить антигипертензивную терапию привязано к уровню общего риска у данного больного [1]. В, как мы и говорили, случае сахарного диабета, наличия в, как мы и говорили, анамнезе цереброваскулярного заболевания, атеросклеротического поражения коронарных (ибс) или, если верить врачам, периферических артерий проведение антигипертензивной терапии ассоциировалось со снижением фатальных и, говоря обобщенно, нефатальных кардиоваскулярных осложнений в, как мы и говорили, нескольких исследованиях (progress, Hope, Europa и, говоря обобщенно, др.). Поскольку больные с Ибс относятся к группе высокого риска развития осложнений, более тщательный контроль за уровнем Ад или, если верить врачам, назначение препаратов уже при, допустим, пограничном нормальном уровне Ад может дать дополнительные выгоды в, как мы и говорили, профилактике. Хотелось бы отметить, что в, как мы и говорили, вышеперечисленных исследованиях использовались в, как мы и говорили, основном ингибиторы Апф (рамиприл и, говоря обобщенно, периндоприл). Можно с большой степенью уверенности предполагать, что применение этих препаратов для, например, большего снижения Ад (<130/80 мм рт.ст.. позволяет получить максимальный сосудопротективный эффект у больных с Ибс в, как мы и говорили, сочетании с Аг. Недавно на, проще говоря, большой группе больных с Аг и, говоря обобщенно, Ибс в, как мы и говорили, двух крупных российских исследованиях (премьера и, говоря обобщенно, Привилегия) было показано, что присоединение периндоприла к базовому лечению способствует не совсем только значительному снижению Ад (со 159/95 до 126/79 мм рт.ст.), но, конечно же, и, говоря обобщенно, улучшению клинического состояния [7,8], Это, по мнению специалистов, положение рекомендаций по Аг находится в, как мы и говорили, соответствии с принципами ведения больных стабильной стенокардией в, как мы и говорили, части оптимальной профилактики развития осложнений [9]. Как показали недавно новые крупные эпидемиологические программы, в, как мы и говорили, том числе международная Reach, при, допустим, высокой распространенности Ибс у больных с Аг явно недостаточный контроль за уровнем Ад – по разным оценкам, только у 40–60% больных с Аг [10,11],