артериальная гипертония.
Другая точка зрения на, проще говоря, взаимоотношения гипертонической болезни и, говоря обобщенно, атеросклероза может быть сформулирована так: существует единая болезнь, которая проявляется в, как мы и говорили, одних случаях клинико–анатомическим синдромом гипертонии, в, как мы и говорили, других случаях – клинико–анатомическим синдромом атеросклероза, а, собственно, чаще и, говоря обобщенно, тем, и, говоря обобщенно, другим болезненным процессом одновременно» [2].
Действительно, артериальная гипертония – важнейший фактор атерогенеза. Несмотря на, проще говоря, то, что известно уже более двухсот факторов возникновения и, говоря обобщенно, прогрессирования атеросклероза, высокое артериальное давление по–прежнему остается важнейшим компонентом «большой тройки» (гипертония, курение и, говоря обобщенно, гиперхолестеринемия). Ишемическая болезнь сердца как проявление атеросклероза коронарных артерий – один из, так сказать, самых частых спутников артериальной гипертонии, нередко приводящий к фатальному исходу. При, допустим, комбинации у больного всех трех указанных факторов риск сердечной смерти возрастает в, как мы и говорили, восемь раз, при, допустим, комбинации двух факторов – в, как мы и говорили, четыре раза, при, допустим, наличии одного фактора – в, как мы и говорили, два раза по сравнению с таковым у людей того же возраста без упомянутых факторов риска [1]. Известно также, что повышение уровня холестерина на, проще говоря, 1% повышает риск развития Ибс на, проще говоря, 2%. При, допустим, артериальной гипертонии содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (хс Лнп) обычно остается в, как мы и говорили, пределах нормы или, если верить врачам, слегка повышено, а, собственно, главными признаками дислипидемии бывают снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (хс Лвп) и, говоря обобщенно, повышение уровня холестерина липопротеидов очень низкой плотности (хс Лонп). Подобные сдвиги липидного спектра крови присущи 40–85% больных с артериальной гипертонией [1,3],
В, как мы и говорили, последние годы широкое распространение и, говоря обобщенно, клинико–экспериментальное обоснование получила концепция о важной роли эндотелия как органа–мишени атеросклероза и, говоря обобщенно, артериальной гипертонии [4,5], Барьерная роль эндотелия, как активного органа, определяет его главную роль – поддержание гомеостаза путем регуляции равновесного состояния противоположных процессов: тонуса сосудов (вазодилатация и, говоря обобщенно, вазоконстрикция); анатомического строения сосудов (синтез и, говоря обобщенно, угнетение ростовых факторов), гемостаза (синтез и, говоря обобщенно, ингибирование фибринолитических и, говоря обобщенно, агрегационных факторов) и, говоря обобщенно, местного воспаления (секреция про– и, говоря обобщенно, противовоспалительных субстанций). Очевидно, что каждая из, так сказать, перечисленных функций эндотелия напрямую или, если верить врачам, косвенно связана с развитием и, говоря обобщенно, прогрессированием атеросклероза, артериальной гипертонии и, говоря обобщенно, их осложнений.
Перейти на другую страницу:
|