Метаболические последствия применения b–блокаторов.
Метаболическая нейтральность является важным аргументом в, как мы и говорили, пользу выбора препарата для, например, длительного применения при, допустим, сердечно–сосудистых заболеваниях. Как отмечалось, одной из, так сказать, основных причин ухудшения прогноза в, как мы и говорили, исследовании Ascot считается увеличение риска развития сахарного диабета и, говоря обобщенно, неблагоприятные липидные изменения у больных Аг, получавших лечение на, проще говоря, основе атенолола, в, как мы и говорили, большинстве случаев в, как мы и говорили, комбинации с тиазидным диуретиком [15].
У больных Аг и, говоря обобщенно, сахарным диабетом два типа после приема бисопролола (конкора) и, говоря обобщенно, небиволола не совсем наблюдалось изменения уровня глюкозы крови, тогда как лечение с помощью атенолола приводило к достоверному повышению уровня глюкозы [16]. В, как мы и говорили, одном из, так сказать, исследований у больных с Аг и, говоря обобщенно, нарушенной толерантностью к глюкозе чувствительность к инсулину значительно снизилась на, проще говоря, фоне приема атенолола (р<0,01), в, как мы и говорили, то, по большому счету, время как не совсем изменилась в, как мы и говорили, группе получающих небиволол по сравнению с плацебо [17].
В, как мы и говорили, течение длительного времени избегали назначения блокаторов b–рецепторов в, как мы и говорили, качестве гипотензивных препаратов у больных сахарным диабетом. Однако в, как мы и говорили, настоящее время установлено, что наличие сахарного диабета два типа не совсем является противопоказанием к назначению b–блокаторов. Напротив, в, как мы и говорили, крупномасштабном исследовании по профилактике сердечно–сосудистых осложнений при, допустим, сахарном диабете Ukpds установлено, что назначение атенолола и, говоря обобщенно, каптоприла в, как мы и говорили, качестве гипотензивных препаратов было одинаково эффективным в, как мы и говорили, отношении снижения риска сердечно–сосудистых осложнений, а, собственно, определяющим фактором была адекватность контроля уровня Ад.
Перейти на другую страницу:
|