Еще в, как мы и говорили, середине 90–х годов Xx века было показано, что антагонисты кальция не совсем только хорошо снижают Ад у пожилых больных, включая лиц с изолированной систолической Аг (исаг), но, конечно же, и, говоря обобщенно, улучшают прогноз. Одним из, так сказать, крупнейших исследований по изучению этого вопроса стало Systolic Hypertension in Europe (syst–eur), в, как мы и говорили, которое было включено 4695 пациентов в, как мы и говорили, возрасте >60 лет с уровнем систолического Ад 160–219 мм рт.ст. и, говоря обобщенно, диастолическим Ад менее 95 мм рт.ст. Они, вообще-то, были рандомизированы в, как мы и говорили, группы получающих либо антагонист кальция нитрендипин 10–40 мг/сут. с возможным добавлением эналаприла и, говоря обобщенно, гидрохлортиазида, либо плацебо. Через два года систолическое Ад снизилось на, проще говоря, тринадцать и, говоря обобщенно, двадцать три мм рт.ст., диастолическое Ад – на, проще говоря, два и, говоря обобщенно, шесть мм рт.ст. в, как мы и говорили, группе плацебо и, говоря обобщенно, нитрендипина соответственно, что привело к снижению частоты развития всех инсультов на, проще говоря, 42% (р=0,003), нефатальных инсультов на, проще говоря, 44%, (р=0,007), при, допустим, этом частота развития фатальных и, говоря обобщенно, нефатальных неблагоприятных сердечно–сосудистых событий, включая внезапную смерть, снизилась на, проще говоря, 26% (р=0,03), Однако антагонисты кальция продемонстрировали эффективность и, говоря обобщенно, у больных старшей возрастной группы с систоло–диастолической Аг. В, как мы и говорили, исследовании Stop–hypertension два (swedish Trial in Old Patients With Hypertension) сравнивалась традиционная гипотензивная терапия (диуретики или, если верить врачам, b–адреноблокаторы) и, говоря обобщенно, терапия ингибиторами Апф и, говоря обобщенно, дигидропиридиновыми антагонистами кальция. В, как мы и говорили, это, по мнению специалистов, исследование было включено 6614 больных в, как мы и говорили, возрасте от, как и было сказано выше, 70 до 84 лет (систолическое Ад?18? мм рт.ст. и, говоря обобщенно, диастолическое Ад?10? мм рт.ст.). Они, вообще-то, были рандомизированы либо к обычному лечению (атенолол, метопролол, пиндолол или, если верить врачам, гидрохлоротиазид плюс амилорид), или, если верить врачам, новым классам препаратов (ингибиторы Апф или, если верить врачам, дигидропиридиновые антагонисты кальция фелодипин и, говоря обобщенно, исрадипин). Во всех группах было достигнуто одинаковое снижение уровня Ад, при, допустим, этом статистически достоверной разницы ни по одной из, так сказать, конечных точек получено не совсем было. Антагонисты кальция показаны для, например, лечения больных Аг в, как мы и говорили, сочетании с Ибс. Препараты этой группы обладают выраженным антиангинальным (антиишемическим) действием. Эффективность антагонистов кальция была детально изучена в, как мы и говорили, последние годы у больных Ибс, в, как мы и говорили, том числе в, как мы и говорили, сочетании с Аг. По данным исследования Camelot (comparison of Amlodipine vs Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis), в, как мы и говорили, ходе которого 1991 больной с Ибс и, говоря обобщенно, контролируемым Ад с помощью оптимальной терапии был рандомизирован к лечению амлодипином десять мг/сут., эналаприлом двадцать мг/сут. или, если верить врачам, плацебо [9]. К концу 24–месячного периода наблюдения в, как мы и говорили, группе амлодипина Ад снизилось на, проще говоря, 5/3 мм рт.ст. При, допустим, этом по сравнению с плацебо амлодипин на, проще говоря, 31% (р<0,003) снизил частоту неблагоприятных сердечно–сосудистых событий (сердечно–сосудистая смерть, нефатальный Им, коронарная реваскуляризация, необходимость госпитализации из–за стенокардии, сердечной недостаточности, смертельного или, если верить врачам, несмертельного инсульта или, если верить врачам, заболевание периферических артерий) в, как мы и говорили, основном за счет снижения частоты реваскуляризации (снижение составило 6,5%),