Проверенная временем комбинация Баб и, говоря обобщенно, Тд, эффективность которой была доказана в, как мы и говорили, многочисленных исследованиях как с плацебо–, так и, говоря обобщенно, с активным контролем, нежелательна для, например, применения у больных с метаболическим синдромом, учитывая ее отрицательное влияние на, проще говоря, углеводный и, говоря обобщенно, липидный обмен. Многочисленные данные говорят о том, что терапия Баб и, говоря обобщенно, Тд, особенно при, допустим, использовании их комбинации, связана с более высоким риском развития Сд, чем терапевтические режимы на, проще говоря, основе других гипотензивных средств. Особенно ярко это, по мнению специалистов, проявилось в, как мы и говорили, исследовании Ascot, где на, проще говоря, фоне лечения амлодипином в, как мы и говорили, комбинации с периндоприлом вероятность развития новых случаев Сд была на, проще говоря, 30% меньше, чем в, как мы и говорили, группе больных, получавших терапию атенололом и, говоря обобщенно, Тд бендрофлуметиазидом. Вместе с тем комбинации тиазидного диуретика с калийсберегающим в, как мы и говорили, ряде случаев могут эффективно использоваться в, как мы и говорили, лечении Аг. Предотвращение потерь калия может снижать риск внезапной смерти и, говоря обобщенно, уменьшать негативное влияние Тд на, проще говоря, углеводный обмен. Добавление b–адреноблокаторов к остальной гипотензивной терапии при, допустим, рефрактерной Аг рассматривается как эффективное средство достижения целевых значений Ад в, как мы и говорили, рамках концепции «агрессивной» гипотензивной терапии. Доксозазин использовался как дополнительный препарат в, как мы и говорили, таких исследованиях, как Ascot и, говоря обобщенно, Espiral. Появление лекарственной формы доксозазина с замедленным высвобождением (гитс) улучшает переносимость лечения, обеспечивает более стабильный и, говоря обобщенно, предсказуемый гипотензивный эффект. В, как мы и говорили, рандомизированном плацебо–контролируемом исследовании Gates добавление доксозазина Гитс к гипотензивной терапии у 175 больных с рефрактерной Аг давало значимый эффект (снижение Ад на, проще говоря, 10/10 мм рт.ст.. у 37% пациентов, частота ортостатической гипотензии составила 7% [black Hr et al., 2006]. В, как мы и говорили, исследовании Asocia у 3631 больных с плохо контролируемой Аг добавление к терапии доксозазина Гитс позволило достичь целевого уровня Ад у 61% больных к 16–й неделе лечения (ад снизилось с 162/95 до 137/81 мм рт.ст.); побочные эффекты, связанные с лечением, отмечены у 1,6% больных [de Alvaro F et al., 2006].